美沙酮 - 原理

美沙酮是強效阿片類藥物。與其他阿片類產生交叉依賴性和耐受性，可替代任何一種阿片類藥物。由于半衰期（藥物在血液中的濃度降低50％所需要的時間）長，本身戒斷癥狀程度較輕，這使美沙酮成為對阿片類成癮進行替代、脫毒治療的根據。與其他戒毒藥的比較，美沙酮具有對戒斷癥狀控制療效顯著，脫毒治療成功率高；可以口服，一次用藥可產生24小時的臨床效應；用藥安全，無嚴重的副作用。美沙酮已成為最常用的脫毒治療藥物。目前，美沙酮替代遞減法是阿片類成癮的常規戒毒方法之一。

近年來，在我國沿海地區已多次出現非法服用美沙酮的吸毒者，特別是一些原來吸食、注射海洛因或度冷丁的人，一旦中斷藥物供應出現強烈的戒斷癥狀，便會服用美沙酮替代?？诜郎惩删S持藥效24小時以上，但由于它的作用比海洛因弱，故只要能重新獲得海洛因，這些吸毒者又會轉而復吸海洛因。

美沙酮作為一種麻醉類的特殊藥物，如果在合法的渠道中，它就是藥物，但一旦流入國家管制之外的渠道，那它就是毒品。與吸食其他毒品一樣，服用美沙酮會產生欣快感，而且能成癮。一旦濫用，則會產生與其他毒品類似的危害。

美沙酮的藥理作用如下：

1. 美沙酮的藥理作用在性質上與嗎啡相同。其特點是鎮痛效力強，口服有效。對阿片類成癮者的軀體戒斷癥狀治療效果顯著，作用力持久，重復應用有效。適用于阿片類成癮者的戒毒用藥。

2. 它的鎮靜和呼吸抑制作用，以及對平滑肌和心血管系統的作用與嗎啡相似，但弱于嗎啡。

3. 美沙酮有強效的鎮痛作用，其效能為嗎啡的2～3倍，其鎮痛顯效較慢，持續時間長，適用于慢性疼痛，對急性疼痛效果稍差。單次劑量引起的催眠作用輕于等效劑量的嗎啡，如反復應用時可引起明顯的鎮靜作用。美沙酮引起的瞳孔縮小、鎮咳作用和對垂體激素的影響，性質上與嗎啡相同。

4. 美沙酮使胃腸蠕動減慢，胃排空延長，增加腸道平滑肌靜止時的張力，顯著地降低直腸的推進性活動，可導致便秘。這在美沙酮戒毒中比較常見。

5.美沙酮對妊娠中胎兒具有呼吸抑制作用，故不適用于產科鎮痛。