美沙酮 - 原理
美沙酮是強效阿片類藥物。與其他阿片類產生交叉依賴性和耐受性,可替代任何一種阿片類藥物。由于半衰期(藥物在血液中的濃度降低50%所需要的時間)長,本身戒斷癥狀程度較輕,這使美沙酮成為對阿片類成癮進行替代、脫毒治療的根據。與其他戒毒藥的比較,美沙酮具有對戒斷癥狀控制療效顯著,脫毒治療成功率高;可以口服,一次用藥可產生24小時的臨床效應;用藥安全,無嚴重的副作用。美沙酮已成為最常用的脫毒治療藥物。目前,美沙酮替代遞減法是阿片類成癮的常規戒毒方法之一。
近年來,在我國沿海地區已多次出現非法服用美沙酮的吸毒者,特別是一些原來吸食、注射海洛因或度冷丁的人,一旦中斷藥物供應出現強烈的戒斷癥狀,便會服用美沙酮替代??诜郎惩删S持藥效24小時以上,但由于它的作用比海洛因弱,故只要能重新獲得海洛因,這些吸毒者又會轉而復吸海洛因。
美沙酮作為一種麻醉類的特殊藥物,如果在合法的渠道中,它就是藥物,但一旦流入國家管制之外的渠道,那它就是毒品。與吸食其他毒品一樣,服用美沙酮會產生欣快感,而且能成癮。一旦濫用,則會產生與其他毒品類似的危害。
美沙酮的藥理作用如下:
1. 美沙酮的藥理作用在性質上與嗎啡相同。其特點是鎮痛效力強,口服有效。對阿片類成癮者的軀體戒斷癥狀治療效果顯著,作用力持久,重復應用有效。適用于阿片類成癮者的戒毒用藥。
2. 它的鎮靜和呼吸抑制作用,以及對平滑肌和心血管系統的作用與嗎啡相似,但弱于嗎啡。
3. 美沙酮有強效的鎮痛作用,其效能為嗎啡的2~3倍,其鎮痛顯效較慢,持續時間長,適用于慢性疼痛,對急性疼痛效果稍差。單次劑量引起的催眠作用輕于等效劑量的嗎啡,如反復應用時可引起明顯的鎮靜作用。美沙酮引起的瞳孔縮小、鎮咳作用和對垂體激素的影響,性質上與嗎啡相同。
4. 美沙酮使胃腸蠕動減慢,胃排空延長,增加腸道平滑肌靜止時的張力,顯著地降低直腸的推進性活動,可導致便秘。這在美沙酮戒毒中比較常見。
5.美沙酮對妊娠中胎兒具有呼吸抑制作用,故不適用于產科鎮痛。
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